为进一步推进我市卒中中心建设工作，2022年9月22日-10月9日，根据市卫生健康委统一安排，乐山市卒中急救地图建设工作组对10家医疗机构进行卒中急救地图复审，对1家医疗机构进行卒中急救地图初审，现将工作情况报告如下。
一、卒中急救地图整体推进情况
（一）各医疗机构均建立了脑卒中管理制度和责任制度，建立了溶栓的工作流程。
（二）各医疗机构均开展溶栓，溶栓量、溶栓适应症和禁忌症的把握较前明显提升，病历书写逐步规范化，卒中标识、标牌优化。
（三）在市卫健委的领导下，大力推进全市防治卒中中心和卒中急救地图的建设，现已有峨眉山市人民医院成功创建防治卒中中心，犍为县人民医院已接受防治卒中中心现场评审。
二、存在问题
（一）卒中急救地图未积极使用 大部分医疗机构卒中急救地图医院未积极使用卒中急救地图APP上报急性卒中患者病历。
（二）DNT时间过长 由于部分医疗机构流程未优化，导致急性卒中患者救治时间延长，使DNT（door-to-needle time，患者入门到静脉溶栓时间）≥60分钟。
（三）溶栓数量较少 督查的11家医疗机构中，只有4家（峨眉山市人民医院、犍为县人民医院、夹江县人民医院、乐山老年病专科医院）近一年溶栓量达到了40例（防治卒中中心建设标准中，溶栓量≤40例一票否决），各医疗机构的溶栓量还需要进一步提升。
（四）制度执行不规范 各医疗机构均成立了相关制度，但部分医疗机构执行不规范，未定期召开相关会议。
（五）标识、标牌不完善，救治流程未更新 部分医疗机构标识、标牌不完善，救治流程未更新，需要进一步优化
（六）未与乐山市应急救援指挥中心签署协议 目前部分医疗机构未与乐山市卫生应急救援指挥中心签署协议，未建立联动的院前转运机制。
三、改进建议
（一）各医疗机构需进一步加强卒中相关标识、标牌的设置，完善脑卒中管理制度和责任制度、卒中相关登记本。将最新的卒中救治流程、溶栓流程上墙。
（二）积极上报卒中急救地图，把握急性脑梗死患者溶栓室适应症和禁忌症，优化救治流程，正规书写病历。
（三）加强卒中适宜技术的开展，积极开展取栓、动脉瘤等手术。
（四）完善卒中相关制度、流程、标准。
乐山市人神经内科质控中心